Nekonečné čekání na nové plíce. Koronavirus ohrožuje na životě i lidi, kteří ho nemají

Pacientka Všeobecné fakultní nemocnice (VFN) na mimotělní podpoře čeká na nové plíce už tři měsíce. Stala se tak smutným světovým rekordmanem. Koronavirová opatření zasáhla totiž i transplantace. Nemocnice sice transplantační programy nezastavily, především v období po vypuknutí epidemie ale došlo k razantnímu úbytku dárců. A značně se to projevilo právě především na plicních transplantacích.

„Naše pacientka bojuje nadále s nepřízní osudu a je již 93 dní na této netypické mimotělní podpoře, přičemž minimálně čtyřikrát překonala jisté potenciálně fatální komplikace, které metoda sama přináší. Tím se stala absolutním světovým rekordmanem v délce této léčby přemosťující kritické období do získání dárce plic," uvedl pro deník Echo24 vedoucí lékař intenzivní péče kliniky anesteziologie VFN Martin Balík.

Ženu v prosinci loňského roku přijali s těžkou hypertenzí plic a se selhávajícím srdcem. Unikátní metoda mimotělní membránové oxygenace jí zřejmě zachránila život. Pacientka je ale zařazená na nejurgentnější seznam čekatelů na nové plíce. „Jde víceméně o dny. Nikdo jsme v lednu nepočítali s výpadkem plicních transplantací počínaje přelomem února a března až do teď," dodává Balík.

Podle vedoucího programu transplantace plic v pražském Motole Roberta Lischkeho nedošlo ke koronavirové epidemie k přerušení programu, vše bude ale třeba analyzovat až s odstupem. „V březnu jsme sice neudělali žádnou transplantaci, ale v dubnu jsme již udělali dvě transplantace plic. Jedna byla dokonce provedena od dárce po zástavě oběhu, což je logisticky náročnější. Dárci plic se objevují, ale ne všechny můžeme akceptovat pro špatnou funkci plic či pro jiné medicínské důvody, které ale nesouvisejí s COVID 19. Což je běžná realita i před pandemií, " řekl pro Echo24 Lischke.

Ujistil také, že jak dárci, tak příjemci jsou na koronavirus řádně testování. „Abychom zabránili přenosu SARS-Cov-2 z dárce na příjemce je v České republice dárce testován – je proveden nasopharyngeální stěr a aspirát z dolních dýchacích cest a CT plic a rovněž musí být příjemce vyšetřen a musí být negativní na přítomnost koronaviru," uvedl Lischke. Ve Fakultní nemocnici Motol se transplantují plíce pro dospělé a dětské pacienty. U dětí se zde transplantují také srdce a ledviny.

IKEM zvládl provést 137 transplantací

Nejvíce transplantací bylo provedeno v Institutu klinické a experimentální medicíny (IKEM), kde se i přes komplikovanou situaci podařilo od nového roku do počátku dubna provést transplantace dohromady 137 orgánů. IKEM se ovšem výměně plic nevěnuje, transplantují se zde hlavně ledviny, játra, srdce a slinivky břišní.

„Naši lékaři, sestry i koordinátoři pracovali v minulých týdnech na hranici svých kapacit, aby při pandemii dodrželi všechna opatření a přitom neomezili péči našim čekajícím pacientům. V IKEM máme nastavena přísná pravidla, testujeme na COVID-19 každého dárce i příjemce, dodržujeme co největší izolaci transplantovaných, zdravotníci jsou rozdělení do týmů. I díky tomu se nám podařilo zachovat transplantační program v celém rozsahu,“ sdělil Echu24 ředitel institutu Michal Stiborek.

První dva měsíce roku fungovaly transplantační programy dle zaběhnutých pravidel. „V březnu se aktivita utlumila, za to od první dubna do rána 15. dubna bylo v IKEM celkem transplantováno 19 ledvin, 1 slinivka, 5 jater a 3 srdce. Proto se naši pacienti nemusí obávat, že bychom kvůli pandemii programy zastavili. Jediný program, který je dočasně omezen, je program transplantace ledvin od živých dárců,“ uvedl pro deník Ondřej Viklický, přednosta tamního Transplantcentra.

Vláda vyzvala 17. března nemocnice k omezení poskytování akutní lůžkové péče pro pacienty, u nichž není provedení zdravotního zákroku nezbytně nutné, aby zajistila dostatečné personální i technické kapacity nemocnic pro očekávané pacienty s koronavirem. Zhruba od poloviny dubna se ale nemocnice snaží vracet do běžného provozu.

V Týdeníku Echo a na EchoPrime se dozvíte více, získáte je zde.