„Ležely u nás dívky na hranici přežití a uzdravily se. Zázrak, moje živá voda“
TRANSPLANTACE U DĚTÍ
ROZHOVOR
Mluví jasně a stručně, vyhýbá se přílišným emocím i detailním příběhům. Špičková dětská pneumoložka Tereza Doušová z Pediatrické kliniky v Motole je ošetřující lékařkou malých pacientů z celé republiky. Stará se o děti s vrozenými i získanými vadami či nemocemi plic, průdušek a průdušnice, které často vyžadují podporu dýchání přístrojem. Právě jejímu patnáctiletému pacientovi transplantoval tým motolských lékařů 1. června 2024 srdce a plíce najednou. Stalo se tak u dětského pacienta historicky poprvé v České republice; operace byla úspěšná.
„Úchvatný počin motolské nemocnice“, jak o operaci vašeho dospívajícího pacienta psala česká média, byl proveden na Den dětí. Byla to náhoda?
Je důležité říct, že transplantace srdce a plic najednou se po celém světě provádí jen výjimečně, tím spíš u dítěte. Jde o velmi specifické diagnózy, v tomto případě to byla primární plicní hypertenze, tedy onemocnění plicních cév, které dlouhodobě vedlo k selhávání srdce. Takové srdce významně zvětšuje svou velikost, proto bylo evidentní, že samotné plíce by se do pacientova hrudníku obtížně vešly. Současně jsme v týmu vyhodnotili, že pokud budeme transplantovat pouze plíce, selhávající srdce se už ze své špatné funkce nevzpamatuje, a nebude tedy dobře fungovat. Proto bylo nutné transplantovat oba orgány najednou. Datum vyšlo náhodně, i když na hezký den, ale především z potřeb pacienta: čekali jsme na dárce, který může poskytnout oba orgány.
Kombinovaná metoda transplantace srdce a plic současně se v Česku používá od roku 2014, dodnes byla provedena u osmi dospělých pacientů. V čem je tato operace odlišná u dítěte?
Je nutné mít k dispozici velmi zkušený chirurgický a anesteziologický tým, který je schopen takový výkon provést. Orgány musejí mít určité velikostní parametry. Když to hodně zjednoduším, je důležité, aby se plíce dárce vešly do hrudníku příjemce – a musejí mít samozřejmě také stejnou krevní skupinu. Pro tým srdcařů je důležitá váha dětského pacienta a velikost srdce. Věk dárce orgánů se řeší do určité míry, je tam poměrně velká benevolence, obecně se snažíme vybírat mladé dárce. Byli jsme však už v situaci, kdy jsme na dárce čekali dlouho a obávali se o pacientův život. Někdy je třeba jednat rychle: jakmile se tedy objeví orgán, byť od staršího člověka, dítě ho dostane. V jiném případě bylo dokonce nutné plíce zmenšit, upravit do potřebné velikosti.
Zmenšit plíce?
To je možné tak, že se odstraní horní laloky původních plic a pacient dostane jen ty dolní. Obecně je ale dětských pacientů, kteří vzhledem k svému věku a velikosti potřebují malé orgány, naštěstí poměrně málo. Je výsadou jen několika center na světě, v USA, Německu a ve Velké Británii, že se tam výkony provádějí už v kojeneckém věku. V takových případech dominují velmi vzácné vrozené nemoci plic.
Celý text si můžete přečíst na ECHOPRIME nebo v digitální verzi časopisu. Od čtvrtka je na stáncích v prodeji i tištěné vydání Týdeníku Echo. Týdeník Echo si můžete předplatit zde.
